HIPEC for ovarian cancer

Eierstokkanker staat in de top 10 van kankerdiagnoses bij vrouwen wereldwijd. Ongeveer 70-80% van de patiënten met eierstokkanker, heeft deze ziekte in stadium III of IV, waarbij de ziekte is uitgezaaid naar het buikvlies of buiten de buikholte. De behandeling van eierstokkanker bestaat uit chirurgie, chemotherapie en doelgerichte onderhoudstherapie. Hypertherme intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) is een techniek waarbij verwarmde chemotherapie in de buikholte wordt toegediend aan het einde van de operatie, gericht op het behandelen van microscopische ziekte op het buikvlies.
In dit proefschrift hebben we de resultaten van de OVHIPEC-1 studie beschreven. OVHIPEC-1 was de eerste fase III-studie die het effect van HIPEC bij primaire eierstokkanker evalueerde. 245 patiënten werden gerandomiseerd om interval cytoreductieve chirurgie met of zonder HIPEC te ondergaan. In dit proefschrift laten we zien dat de toevoeging van HIPEC aan interval chirurgie de ziektevrije- en algehele overleving bij patiënten met stadium III eierstokkanker verbetert.
HIPEC voegt weinig tot geen bijwerkingen toe, en gerapporteerde kwaliteit van leven bleef in verloop van tijd vergelijkbaar in vergelijking met patiënten die alleen met chirurgie en chemotherapie werden behandeld. In een kosteneffectiviteitsanalyse tonen we aan dat behandeling met HIPEC duurder (~€15.500 per patiënt) maar kosteneffectief is, gezien de gewonnen kwalitatieve levensjaren. Als gevolg van dit onderzoek wordt HIPEC volledig vergoed door de Nederlandse zorgverzekering, en is het opgenomen in nationale en internationale richtlijnen. Toekomstig onderzoek is gericht op het analyseren van het directe werkingsmechanisme, en het verbeteren van de patiëntenselectie om uiteindelijk de uitkomsten voor deze patiënten verder te verbeteren.