Optimisation of systemic treatment in metastatic colorectal cancer

Het onderzoek zoals beschreven in dit proefschrift richt zich op de optimalisatie van palliatieve systemische behandeling van patiënten met een gemetastaseerd colorectaalcarcinoom. Wij vonden dat onderhoudsbehandeling met capecitabine en bevacizumab na inductiebehandeling met capecitabine, oxaliplatin en bevacizumab resulteerde in een betere uitkomst ten opzichte van therapiepauze (CAIRO3 studie van de DCCG). Onze resultaten laten zien dat deze onderhoudsbehandeling effectief is en gepaard gaat met acceptabele bijwerkingen en behoud van kwaliteit van leven. Door veel patiënten wordt een therapie-vrij interval gewaardeerd. De individuele voorkeuren van de patiënt moeten meegenomen worden in de beslissing een behandeling wel of niet te onderbreken, waarbij frequente ziekenhuisbezoeken voor chemotherapie, mogelijke bijwerkingen en andere factoren afgewogen moeten worden tegen de winst van de behandeling. Daarnaast vonden wij dat patiënten met een objectieve respons op behandeling en/of patiënten met synchrone metastasen met een resectie van de primaire tumor een grotere winst hadden van de onderhoudsbehandeling. Dit zijn echter subgroepanalyses waaruit nog geen definitieve conclusies getrokken kunnen worden. Het tweede deel van het proefschrift richt zich op de mogelijke predictieve en prognostische factoren bij patiënten met een gemetastaseerd colorectaalcarcinoom die hiervoor behandeld worden met palliatieve systemische therapie, te weten circulerende endotheelcellen, hypertensie, statines, peritoneale metastasen en body mass index (BMI).