Advancements in the invasive treatment of atrial fibrillation

In de afgelopen decennia is de behandeling van boezemfibrilleren steeds meet verschoven van een ingrijpende laatste redmiddeloperatie, naar een vroege behandeloptie in dagbehandeling. Dit heeft geleid tot een enorme toename in het aantal uitgevoerde pulmonale venen isolatie (PVI) procedures. Om aan deze groeiende vraag te voldoen, zijn snellere procedures met goede effectiviteit en veiligheid nodig. Traditionele punt-voor-punt radiofrequente ablatie (RFA) vereist een ervaren operateur en vaak langdurige procedures om een succesvolle AF-ablaties uit te voeren. Dit heeft geleid tot de ontwikkeling van verschillende innovatie instrumenten en "single shot"-devices.
In het eerste deel van dit proefschrift zijn de prestaties van de PVAC Gold-katheter uitgebreid geëvalueerd in de dagelijkse praktijk en head-to-head vergeleken met alternatieven. De multi-elektrode (decapolaire) gefaseerde radiofrequente pulmonale vene ablatiekatheter (PVAC) is ontworpen om circumferentiële ablatie van de longaders uit te voeren via een over-de-draad techniek. Later werd de tweede generatie, met negen gouden elektroden (PVAC Gold), geïntroduceerd om de prestaties verder te verbeteren.
In het tweede deel wordt het gebruik van ultra-lage temperatuur cryoablatie (ULTC) onderzocht. Samengeperste en gekoelde stikstof nabij het vloeistof-damp-kritieke punt biedt unieke eigenschappen, waardoor het mogelijk is om door zeer kleine kanalen te stromen vanwege de lage viscositeit (zoals een gas), terwijl het de hogere thermische geleidbaarheid en warmtecapaciteit (zoals een vloeistof) behoudt. Het eerste gebruik bij mensen met behulp van het ULTC-systeem werd onderzocht in de Cryocure 1 en 2 studies en beschreven in dit proefschrift.