Multidisciplinary perspectives on bile duct injury Impact, management and outcome

Galwegletsel is een ernstige complicatie na een cholecystectomie. Risicofactoren voor galwegletsel zijn anatomische variaties, acute cholecystitis, ernstige lokale fibrose, het niet toepassen van de Critical View of Safety (CVS), zoals beschreven door Strasberg, en onbekendheid met zogenaamde ‘escape’ technieken ter voorkoming van galwegletsel tijdens een moeilijke cholecystectomie.
Hoewel de incidentie van galwegletsels over het algemeen als laag wordt beschouwd, en de uitkomst van behandeling als goed, gaan deze letsels gepaard met substantiële morbiditeit, mortaliteit, verminderde levensverwachting en verminderde kwaliteit van leven.
Dit proefschrift beschrijft een aantal studies naar de algemene aspecten van galwegletsels na cholecystectomie, de klinische impact ervan en de kwaliteit van leven van patiënten met galwegletsel die naar ons tertiaire centrum zijn verwezen.
Er wordt een algemene beschrijving gegeven van de verschillende facetten van galwegletsels, de gerapporteerde veiligheidsmaatregelen in operatieverslagen van gecompliceerde cholecystectomieën, galwegletsels na conversie, de morbiditeit en mortaliteit na minder ernstige galwegletsels, de uitkomsten van hepaticojejunostomieën en letsels waarvoor zelfs een partiële leverresectie noodzakelijk is. De rendezvous-procedure wordt beschreven voor gebruik bij behandeling van stricturen en als overbrugging naar chirurgische behandeling. Het laatste hoofdstuk beschrijft de lange termijn impact van galwegletsels op morbiditeit, mortaliteit, kwaliteit van leven en werkhervatting.