Optimizing thrombolysis in acute ischaemic stroke

In Nederland krijgen jaarlijks 47.000 mensen een beroerte, wat meestal op een herseninfarct berust. In het proefschrift ‘Optimizing thrombolysis in acute ischaemic stroke’ staat het verbeteren van de acute behandeling van het herseninfarct centraal. Met de huidige behandeling, die bestaat uit intraveneuze trombolyse binnen 4,5 uur na het ontstaan van de klachten, herstelt slechts 50% van de patiënten goed, dat wil zeggen dat zij 3 maanden na het herseninfarct zelfstandig kunnen functioneren.
Het eerste deel van het proefschrift richt zich op de vraag of de toevoeging van acetylsalicylzuur (aspirine) aan intraveneuze trombolyse de kans op herstel verbetert. Door middel van een gerandomiseerde klinische trial is aangetoond dat de toevoeging van aspirine het herstel niet bevordert. De huidige standaardbehandeling hoeft daarom niet aangepast te worden.
Omdat de effectiviteit van intraveneuze trombolyse afneemt naarmate de tijd vanaf het ontstaan van de symptomen verstrijkt, onderzoekt het tweede deel van het proefschrift een aantal mogelijkheden om zo snel mogelijk de behandeling met intraveneuze trombolyse te starten. Het stroomlijnen van de opvang en behandeling van patiënten met een herseninfarct in het ziekenhuis heeft een aanzienlijke verkorting van de behandelingstijd opgeleverd. Ook toont dit proefschrift dat intraveneuze trombolyse veilig lijkt bij patiënten met een herseninfarct op basis van een scheur (dissectie) in één van de halsslagaderen en bij patiënten die achteraf toch geen herseninfarct gehad blijken te hebben. Het is in de acute fase daarom niet nodig om extra en tijdrovend onderzoek te verrichten om deze oorzaken uit te sluiten.