Metingen voor, tijdens en na ECT

In dit hoofdstuk wordt ingegaan op het monitoren van diverse parameters tijdens een afzonderlijke elektroconvulsietherapie (ECT)-sessie, waarmee een indruk wordt verkregen van de technische kwaliteit van het uitgelokte insult. Daarnaast worden diverse metingen verricht voorafgaand, gedurende en na afloop van de ECT-kuur, waarmee de effectiviteit en de eventuele cognitieve bijwerkingen worden vervolgd. De methoden waarmee de insultduur kan worden vastgelegd worden besproken. Het betreft daarbij de motorische en de elektro-encefalografische (EEG)-insultduur. Ingegaan wordt op de EEG-karakteristieken, EEG-indices en piekhartritme tijdens het ECT-insult, die in de wetenschappelijke literatuur gerelateerd zijn aan de behandeleffectiviteit.
Om een ECT-kuur zo ‘kort-als-mogelijk-zo-lang-als-noodzakelijk’ te laten duren is het geregeld monitoren van de ernst van de psychiatrische symptomatologie essentieel. Ook worden de voor de praktijk relevante aspecten besproken van de meetinstrumenten, waarmee symptoomreductie en cognitieve effecten kunnen worden geobjectiveerd. Aan de orde komen de meetinstrumenten voor monitoring van depressieve symptomatologie (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale; Hamilton Depression Rating Scale; Inventory of Depressive Symptomatology), van psychotische symptomatologie (Positive and Negative Symptom Scale; Brief Psychiatric Rating Scale), van katatone symptomatologie (Bush-Francis Catatonia Rating Scale) en van agitatie bij dementie (Cohen-Mansfield Agitation Inventory; Social Disability and Aggression Scale).
Ten slotte worden de meetinstrumenten beschreven, die in de dagelijkse praktijk gebruikt kunnen worden voor het screenen van het algemeen cognitief functioneren van de patiënt voor aanvang van de ECT-kuur, en het monitoren van dit functioneren gedurende en na afloop van de behandeling (Montreal Cognitive Assessment; tijd-tot-reoriëntatie). De ECT-psychiater en andere betrokken behandelaars zullen de betrouwbaarheid, validiteit, doelmatigheid en praktische haalbaarheid van het gebruik van de meetinstrumenten moeten afwegen.