Neglected treatable traits in adult asthma

Het proefschrift beschrijft als eerste een gestructureerde 1-daagse beoordeling van patiënten met ongecontroleerd astma door verschillende medische disciplines in een gespecialiseerd ernstig astmacentrum. De studie toonde aan dat patiënten met ongecontroleerd astma baat hebben bij deze eenmalige uitgebreide beoordeling. Er was sprake van een relevante verbetering van de astmacontrole, kwaliteit van leven en zorggebruik na 1 jaar.
Ook bevat het proefschrift een overzicht over neuspoliepen en astma. In dit overzichtsartikel wordt de relatie tussen astma en neuspoliepen beschreven vanuit het oogpunt van de longarts.
In de volgende twee hoofdstukken van het proefschrift gaat het over dynamische hyperinflatie bij patiënten met matig tot ernstig astma. De studie laten zien dat bij 81% van de patiënten er sprake was van dynamische hyperinflatie. De ernst van dynamische hyperinflatie ging samen met meer astmasymptomen en beperking bij inspanning. De vervolg studie laat zien dat een behandeling met ontstekingsremmers (eenmalige injectie met een hoge dosis triamcinolon) dynamische hyperinflatie laat afnemen bij patiënten met matig tot ernstig astma.
In de laatste studie van het proefschrift werd de uitgifte van orale corticosteroïden (OCS) aan astma patiënten geanalyseerd in Nederland. Uit de studie bleek dat 7,2% van de patiënten met astma werden blootgesteld aan OCS. 2,6% van de patiënten kreeg twee of meer OCS stootkuren en 4,6% kreeg een OCS onderhoudsbehandeling, waarvan slechts ongeveer de helft een goede dosis inhalatiemedicatie gebruikte. De meerderheid van de patiënten die vaak OCS gebruikten kreeg dit voorgeschreven door de huisarts. Ongeveer de helft van de patiënten die vaak een OCS stootkuur kregen en een derde van de patiënten met OCS onderhoudsbehandeling hadden tot drie jaar van te voren geen astmamedicatie voorgeschreven gekregen door een specialist. Dit suggereert dat deze patiënten in de eerstelijnszorg worden behandeld, zonder een beoordeling door een specialist.