Tuberculosis infection screening and treatment optimization among migrants in the Netherlands

Tuberculose (tbc) is een infectieziekte die in Nederland nog dagelijks gediagnosticeerd wordt. Driekwart van de Nederlandse tbc-patiënten is in een land geboren waar tbc nog veel voorkomt. Immigranten en asielzoekers die in Nederland komen wonen worden verplicht onderzocht op tbc-ziekte (door middel van een longfoto). Velen van hen zijn echter wel besmet met tbc als zij Nederland binnenkomen, maar ontwikkelen pas tbc als zij al langer in Nederland zijn. De ontwikkeling tot tbc-ziekte kan voorkomen worden door screening en behandeling van deze latente tuberculose infectie (LTBI). Deze thesis presenteert studies die de implementatie van LTBI-screening en behandelingsprogramma bij immigranten (als binnenkomstscreening), asielzoekers (als vervolgscreening), en Eritreeërs (als community-screening) onderzochten. De eerste vijf hoofdstukken van deze thesis laten zien dat een LTBI-screening en behandelprogramma’s in de genoemde doelgroepen haalbaar is, mits met een cultuur sensitieve werkwijze, inclusief goede voorlichting in eigen taal, waarbij de persoonlijke behoeften van de cliënt centraal staan. De kosteneffectiviteit studie laat zien dat LTBI-screening bij alle groepen meer gezondheidswinst oplevert vergeleken met de huidige röntgenscreening, maar alleen kosteneffectief is voor immigranten en asielzoekers uit landen met een tbc-incidentie van meer dan 200 per 100.000 inwoners. Ondanks beperkte kosteneffectiviteit is LTBI-screening en behandeling onder hoog tbc-risico migranten een haalbare interventie om de tbc-incidentie in Nederland te laten dalen en te streven naar de beoogde eliminatie van tbc in de toekomst.