Hyperbaric oxygen therapy A novel treatment approach for perianal Crohn’s disease

De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmziekte, waarbij de ziekte zich kan uitbreiden tot buiten de darm. Hierdoor kunnen perianale complicaties ontstaan, zoals peri-anale of rectovaginale fisteling. Een zeldzame complicatie is het “uitzaaien” van de ziekte van Crohn (metastatische Crohn), waarbij de ziekte actief is in wonden in de huid zonder dat er een verbinding bestaat met de darm. Al deze complicaties zijn lastig te behandelen, waarbij succespercentages van huidige behandeling (medicamenteus dan wel chirurgisch) tegenvallen.
Hyperbare zuurstoftherapie is een behandeling waarbij 100% zuurstof wordt toegediend onder een verhoogde omgevingsdruk. Hierdoor neemt de partiële zuurstofdruk in weefsels in het lichaam toe, wat een effect heeft op o.a. inflammatie en wondgenezing. De behandeling wordt wereldwijd en in Nederland al toegepast voor een aantal ziektebeelden (zoals diabetische ulcera, bestralingsschade of koolstofmonoxide), en in de literatuur bestaan ook aanwijzingen dat behandeling een positief effect kan hebben op perianale complicaties van de ziekte van Crohn. In dit proefschrift worden de uitkomsten van de behandeling van patiënten met peri-anale fistels, rectovaginale fistels en metastatische ziekte van Crohn met hyperbare zuurstoftherapie beschreven. Daarnaast wordt gekeken naar een MRI-index als uitkomstmaat voor het meten het resultaat van behandeling van perianale fistels, en wordt een overzicht gegeven van de verschillende manieren waarop in het verleden placebotherapie is gegeven in randomised controlled trials met hyperbare zuurstoftherapie.