Perioperative management of upper gastrointestinal surgery

Dit proefschrift onderzoekt strategieën voor perioperatief management bij chirurgie voor maag- en slokdarmkanker en de impact op postoperatieve uitkomsten. Het richt zich op perioperatief pijnmanagement, waarbij paravertebrale analgesie (PVA) wordt vergeleken met thoracale epidurale analgesie (TEA). We concluderen dat zowel TEA als PVA geschikte opties zijn voor pijnmanagement na minimaal invasieve Ivor Lewis slokdarmresecties. Daarnaast hebben we onderzocht dat anesthesie zonder opiaten vergelijkbare postoperatieve pijnscores geeft als anesthesie met opiaten.
Een ander aspect van het onderzoek betreft het vroege postoperatieve traject, waarbij de kwaliteit van herstel na subtotale maagresectie wordt geëvalueerd. Ook wordt de implementatie van een slikvideo met contrast na slokdarmresectie onderzocht, wat de verwijdering van de neusmaagsonde vervroegt zonder de duur van het ziekenhuisverblijf te beïnvloeden. C-reactief proteïne (CRP) wordt onderzocht als een voorspellende marker voor naadlekkage na slokdarmresectie en laat zien dat het een negatieve voorspeller is.
Verder wordt gekeken naar factoren die de overleving beïnvloeden, waaronder sarcopenie, lichaamssamenstelling en spierkracht vóór en na neoadjuvante chemoradiotherapie bij slokdarmkankerpatiënten. De studie toont aan dat verminderde spierkracht en een hogere BMI geassocieerd zijn met postoperatieve complicaties en dat verminderde spierkracht en toegenomen visceraal vetweefsel geassocieerd zijn met een slechtere langetermijnoverleving.
Tenslotte wordt een nomogram voor conditionele overleving na neoadjuvante chemoradiotherapie en slokdarmresectie ontwikkeld, wat nuttig blijkt voor het voorspellen van overleving tijdens follow-up na chirurgie voor slokdarmkanker. Dit proefschrift benadrukt belangrijke inzichten in pijnmanagement, postoperatieve zorg en factoren die van invloed zijn op de overleving bij chirurgie voor maag- en slokdarmkanker.