Inflammatory bowel disease Beyond the bowel

Deze thesis presenteert onderzoeksresultaten die bijdragen aan een betere aanpak van inflammatoire darmziekten (IBD), zoals de ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa (UC). De focus ligt op drie thema’s die verder gaan dan de darm zelf: perianale fistels, het mesenterium en de appendix.
Perianale fistels bij Crohn
Perianale fistels vormen een grote ziektelast bij Crohn. De PISA-II-studie toont aan dat een combinatie van anti-TNF-therapie en chirurgische sluiting effectiever is dan medicatie alleen. Radiologische genezing blijkt cruciaal om terugval te voorkomen. Bij ernstige fistels biedt een stoma soms uitkomst, maar het opheffen hiervan is zeldzaam en vaak onsuccesvol. Immuunonderzoek onthult nieuwe therapeutische doelwitten, zoals pro-inflammatoire myeloïde cellen en NK-cellen. Bovendien blijkt calprotectine in fistelweefsel een veelbelovende biomarker voor ziekteseveriteit.
De rol van het mesenterium
Het mesenterium speelt een cruciale rol bij Crohn. Specifieke inflammatoire macrofaagtypes, gekenmerkt door calprotectineproductie, dragen bij aan ziekteprogressie. Deze inzichten helpen bij het voorspellen en verminderen van complicaties, zoals bij pouch-chirurgie.
De appendix en colitis ulcerosa
Bij UC-patiënten kan een appendectomie effectief zijn voor specifieke subgroepen, die beide verhoogde immuunactivatie vertonen. Dit suggereert dat de effectiviteit van appendectomie berust op verschillende mechanismen, wat kansen biedt voor gepersonaliseerde behandelingen.