Periampullary cancers Towards tailored oncological and surgical treatments

Periampullaire kanker is een overkoepelende term die een verscheidenheid aan relatief slecht begrepen kankersoorten omvat. Onder periampullaire tumoren behoren pancreatisch ductaal adenocarcinoom, distaal cholangiocarcinoom, duodenaal adenocarcinoom en ampullair adenocarcinoom. Het ampullair adenocarcinoom kan worden verdeeld in de twee meest relevante subtypes, het intestinaal en pancreatobilair subtype. Vanwege de lage incidentie en het gebrek aan standaardisatie in onderzoek zijn er grote lacunes in de fundamentele kennis ervan.
Dit proefschrift evalueert het bewijs voor minimaal invasieve pancreatoduodenectomie (MIPD) in vergelijking met open pancreatoduodenectomie (PD) voor periampullaire kankersoorten (Deel I). Het onderzoekt ook de fundamentele verschillen tussen deze kankersoorten in tumor karakteristieken, TNM stadium, pathologie, overleving, complicaties, lymfeklier metastase patronen en adjuvante chemotherapie en stelt een formele classificatie voor op basis van grote datasets (Deel II). In het laatste deel wordt beschreven hoe dergelijke zeldzame kankersoorten effectief onderzocht kunnen worden door middel van internationale samenwerkingen, de ISGACA consortium en hoe dit kan worden toegepast. Dit omvat financieringsmogelijkheden, het creëren van consensus over definities en werkmethoden, en het initiëren van prospectieve studies. Vervolgens is de verworven kennis gebruikt om een prospectieve studie naar chemotherapie op basis van de eerder onderzochte subtypes. Tevens is de ontdekte variatie in definities door middel van internationale consensus richtlijnen gestandaardiseerd voor uniforme toepassing hiervan (Deel III).