Ischemic events and bleeding complications after primary percutaneous coronary intervention

Met de introductie van primaire percutane coronaire interventie en verbeteringen in de antistollingsbehandeling is de prognose van patiënten met een acuut hartinfarct in de afgelopen decennia substantieel verbeterd. Desondanks komt circa 10% van de patiënten binnen een jaar te overlijden. Daarnaast wordt een deel van de patiënten getroffen door een recidief infarct, waarvan een deel veroorzaakt wordt door stent thrombose. Ter preventie van recidief ischemische uitkomsten zoals recidief infarcten, stent thromboses of beroertes, worden patiënten met een hartinfarct rondom de primaire PCI behandeld met heparine en gedurende 1 jaar met dubbele plaatjes aggregatieremmers behandeld. De keerzijde van deze behandeling is het ontstaan van bloedingscomplicaties, die soms fulminant kunnen verlopen.
In deel 1 van het proefschrift wordt onderzoek gedaan naar de prognostische waarde van periprocedurele aPTTs (een stollingstijd die gebruikt wordt om heparine behandeling te monitoren). Sterk verlengde aPTTs zijn geassocieerd met een hoog risico op bloedingen terwijl lage aPTTs niet geassocieerd zijn met recidief ischemische uitkomsten. Dit suggereert dat nabehandeling met heparine na een geslaagde PPCI niet routinematig moet worden toegepast. Tevens worden in deel 1 risicofactoren beschreven voor het ontwikkelen van een verlengde aPTT. In deel 2 wordt als onderdeel van de HORIZONS AMI studie onderzoek gedaan naar nieuwe biomarkers als voorspeller voor het ontwikkelen van een bloedingscomplicatie. Tenslotte wordt in het derde gedeelte onderzoek gedaan naar de prognostische waarde van bloedingscomplicaties, en wordt de prognostische waarde van bloedingscomplicaties vergeleken met de prognostische waarde van recidief infarcten.