Prevention, early diagnosis and treatment of complications after colorectal surgery

Dit proefschrift richt zich op het voorkomen, vroeg diagnosticeren en behandelen van complicaties na gastro-intestinale chirurgie. Het voorkomen hebben we onderzocht door patiënten met bloedarmoede (anemie) die een operatie voor darmkanker ondergaan, te behandelen met oraal of intraveneus ijzer om ze zo fit mogelijk voor de operatie te krijgen (FIT-trial). Anemie is een veelvoorkomend probleem en zien we bij 1 op de 3 patiënten met de diagnose darmkanker. In dit proefschrift hebben we gevonden dat deze patiënten meer profijt hebben van intraveneus ijzer, dan van oraal ijzer om de bloedarmoede te herstellen. Tevens zagen we minder complicaties en IC-opnames na de operatie in patiënten met een milde anemie na behandeling met intraveneus ijzer.
Vroege diagnostisering hebben we onderzocht door in de eerste dagen na de operatie ontstekingswaardes in het bloed te bekijken en daarna een CT-scan te maken als deze verhoogd waren. We vonden dat dit een effectieve en veilig methode is en bijna geen patiënten gemist werden. Hierbij hebben we met name naar een ernstige complicatie gekeken; de naadlekkage. Hierbij lekt darminhoud in de buik bij de nieuwe darmaansluiting (naad) die tijdens de operatie is aangelegd en kan serieuze consequenties hebben, zoals heroperatie of IC-opname.
Met de klassieke behandeling (aanleggen stoma) geneest slechts de helft van de naadlekkages en houden veel patiënten op lange termijn een stoma. In dit proefschrift hebben we een innovatieve behandeling onderzocht, waarbij vacuümsponsen werden geplaatst in de holte die ontstaat door naadlekkage. Deze zuigt de holte schoon, waardoor deze vervolgens gesloten kan worden met hechtingen (EVASC-therapie). Uit dit proefschrift bleek dat tot 90% kan genezen en dat veel minder patiënten een stoma hield, met name als de behandeling snel startte.
Samenvattend, dragen de resultaten van dit proefschrift bij aan de kennis over complicaties rondom darmkankeroperaties en worden deze deels ook al gebruikt in de huidige praktijk om de zorg te verbeteren.