Dynamic haemodynamics

‘Dynamic Haemodynamics’ beschrijft de dynamiek in de haemodynamiek met als primaire doel te komen tot op maat gesneden vochttoediening bij ernstig zieke patiënten. Het onderzoek spitst zich toe op 3 hoofdelementen van Dynamic Haemodynamics: fluid responsiveness, ventilator-induced dynamic parameters en ventilator-induced myocardial dysfunction.
Bij haemodynamische instabiliteit wordt vaak als eerste behandeling vloeistof gegeven, maar steeds meer wetenschappelijk bewijs toont aan dat zowel te weinig als te veel vochttoediening een verhoogde kans op overlijden geeft. Het correct voorspellen welke patient positief gaat reageren op vocht, ook wel fluid responsiveness genoemd, is echter niet goed mogelijk als men klassieke haemodynamische parameters gebruikt zoals de arteriële bloeddruk of de centraal veneuze druk. Bovendien blijkt dat slechts de helft van ernstig zieke patiënten positief reageert op vochttoediening. Om de juiste balans te vinden tussen ondervulling en overvulling middels het gebruik van fluid responsiveness is een gedegen begrip van de onderliggende fysiologische principes van de dynamiek in de haemodynamiek cruciaal.
Mechanische beademing, vaak noodzakelijk bij ernstig zieke patiënten op de Intensive Care, genereert wisselingen in de klassieke haemodynamische parameters die ventilator-induced dynamic parameters worden genoemd. Deze dynamische parameters kunnen gebruikt worden om fluid responsiveness te voorspellen. Het gebruik van ventilator-induced dynamic parameters wordt in de dagelijkse praktijk echter ernstig belemmerd door diverse noodzakelijke voorwaarden zoals beademing met grote teugen. Tevens kan deze manier van beademing ventilator-induced myocardial dysfunction uitlokken wat te allen tijde vermeden dient te worden. Alternatieve methoden zoals de mini-fluid challenge en passive leg raising kunnen uitkomst bieden om fluid responsiveness te voorspellen.