Personalization before, during and after radiotherapy for head and neck cancer

Intensiveren van de bestraling voor hoofdhals kanker heeft de ziektecontrole verbeterd en verdere intensiveringen zouden hoog-risico patiënten kunnen helpen. Echter kan dit gelijktijdig tot onacceptabele bijwerkingen leiden. Met personalisatie kan behandeling sterker worde gemaakt voor patiënten met een ongunstige prognose of voor resistente delen van de tumor.
1. Personalisatie voor start van de bestraling
In het eerste deel van dit proefschrift werden gegevens verzameld voor start van de behandeling om de prognose van patiënten te bepalen. Meer specifiek bepaalden we de prognostische waarde van leukocytose en 18F-fluorodeoxyglucose (FDG)-Positron emission tomography (PET).
2. Personalisatie tijdens de bestraling
In het tweede deel van presenteerden we de resultaten van een prospectief onderzoek naar de haalbaarheid van adaptieve, FDG-PET-gestuurde radiotherapie. Afhankelijk van de respons gemeten door de 2 PET scans, kregen patiënten een hogere bestralingsdosis op het persisterende metabool actieve gedeelte van de tumor. Herhaalde FDG-PET-gestuurde adaptieve radiotherapie was haalbaar maar tegelijkertijd is de belasting voor de afdeling hoog.
3. Personalisatie na bestraling
We combineerden MRI met klinische respons beoordeling om het aantal onnodige invasieve onderzoeken te verlagen zonder het risico te vergroten om een residu te missen. Daarnaast lieten we zien hoe FDG-PET de respons beoordeling van de primaire tumor nog accurater kan maken. Ook vergeleken we de locatie van recidieven na radiotherapie met het oorspronkelijke bestralingsplan. De meerderheid van de lokale recidieven konden herleid worden naar de originele primaire tumor. Dit was anders bij de regionale recidieven waar 43% ontstond in de electieve lymfekliergebieden.