Ripples Towards preventing complications following abdominal surgery in young children

Door vooruitgang in de kindergeneeskunde neemt het aantal abdominale operaties bij jonge kinderen toe, wat leidt tot meer postoperatieve complicaties. Deze thesis onderzoekt deze complicaties aan de hand van literatuur en een retrospectieve cohortstudie van alle kinderen <4 jaar die tussen 1998 en 2018 in het Amsterdam UMC een buikoperatie ondergingen. Literatuuronderzoek toont aan dat wondinfecties (6%), naadlekkage (3%), stenose (4%), ileus (6%) en littekenbreuken (4%) regelmatig voorkomen. Daarnaast bestaat veel variatie in de definitie van ileus, wat onderlinge vergelijking van studies bemoeilijkt.
In het eigen cohort werd een hoge incidentie van kathetergerelateerde infecties gevonden, vooral bij stomapatiënten of gebruik van niet-getunnelde lijnen. Littekenbreuken (5–7%) en adhesieve ileus (5%) kwamen vaker voor bij stomapatiënten en prematuren. Naadlekkage (5%) en stenose (7%) traden vaker op bij patiënten met hogere ASA-scores, mannelijke patiënten, of bij dikke darmanastomosen.
Een stoma ging vaak gepaard met ernstige complicaties (39%) en groeiachterstand (61%), vooral bij dunne darmstoma’s. Kinderen met jejunoileale atresieën hadden meer complicaties na een stoma dan na een primaire anastomose. Een contrastklysma is alleen diagnostisch waardevol bij kinderen behandeld voor NEC.
Deze thesis biedt een breder overzicht van complicaties bij jonge kinderen na abdominale chirurgie, met inclusie van alle patiënten, in plaats van een focus op subgroepen. Dit leidt tot meer algemene aanknopingspunten voor toekomstige verbetering van de zorg. Hoewel deze inzichten slechts de eerste stappen zijn in een langdurig traject, vormen ze een noodzakelijke basis voor betere preventie en behandeling bij deze kwetsbare patiëntengroep.