HIV-infection in sub-Saharan Africa From quantity to quality of care

De medische zorg voor volwassenen en kinderen in sub-Sahara Afrika die besmet zijn met HIV is de afgelopen tien jaar drastisch vooruit gegaan, mede door een verbeterde toegankelijkheid van antiretrovirale medicatie. Echter, HIV-resistentie bij kinderen in Malawi en Uganda is een groot probleem. Het wereldwijde doel om in 2020 bij 90% van de HIV-geïnfecteerde patiënten het virus te onderdrukken is in deze populatie niet behaald en dat baart zorgen voor de toekomst. Op basis van onze resultaten zijn vroege initiatie van antiretrovirale behandeling en de behoefte aan intensievere monitoring van de virusconcentratie in het bloed van groot belang om de behandeling te optimaliseren en uitkomsten te verbeteren.
Co-morbiditeiten, zoals (chronische) diarree en ernstige anemie, komen frequent voor bij HIV-geïnfecteerde patiënten in sub-Sahara Afrika. In dit proefschrift tonen wij aan dat chronische diarree, veroorzaakt door een infectie met microsporidiose, langdurig effect heeft op de voedingsstatus bij kinderen. Daarnaast is ernstige anemie, als gevolg van diverse factoren, geassocieerd met een hoge mortaliteit (50%). Deze complexe diversiteit aan factoren wordt echter niet erkend in huidige behandeling protocollen. Al met al laten de bevindingen in dit proefschrift zien dat niet alleen meer toegankelijke, maar met name verbeterde HIV-zorg voor zowel volwassenen als kinderen in sub-Sahara Afrika in de toekomst noodzakelijk is en onderschrijft de subtitel: from quantity to quality of care.