Guiding a new era in pancreatic surgery Through international collaboration, guidelines, definitions, and optimized outcome

Het huidige proefschrift bevat 13 hoofdstukken, onderverdeeld in 3 delen, waarin het nieuw bewijs levert voor verschillende aspecten van (minimaal invasieve) alvleesklierchirurgie. De meerderheid van deze hoofdstukken zijn gepubliceerd, waaronder een aantal in hoog aangeschreven medische tijdschriften.
Het eerste deel geeft een overzicht van de huidige stand van zaken en beschrijft nieuwe richtlijnen voor minimaal invasieve pancreas chirurgie en nieuwe definities voor pancreasstaart resecties. Een toonaangevende publicatie in dit deel is hoofdstuk 2 waarin doormiddel van een grote internationale samenwerking nieuwe richtlijnen zijn vastgesteld voor minimaal invasieve pancreaschirurgie. Het tweede deel richt zich op de implementatie en uitkomsten van robotchirurgie in alvleesklierstaart resecties in Europa en de vergelijking ervan met laparoscopie. Dit deel bevat belangrijke onderzoeken die zijn uitgevoerd in grote patiënt cohorten op Europees niveau, en laat voornamelijk zien dat robotchirurgie veilig en haalbaar is. Het biedt zelfs betere uitkomsten wat betreft conversies en miltbehoud. Tevens is in dit deel de kosteneffectiviteit van minimaal invasieve alvleesklierstaart resectie onderzocht in een gerandomiseerde trial, en laat het zien dat de minimaal invasieve benadering meer kosteneffectief is dan de open benadering. Dit is een erg belangrijke bevinding voor de toekomstige implementatie van minimaal invasieve alvleesklierstaart resectie. Het derde deel focust zich op het verbeteren van uitkomsten na alvleesklierstaartresecties, door te kijken naar de invloed van operatieve drains en neoadjuvante therapie. Een toonaangevende publicatie in dit deel is de gerandomiseerde PANDORINA trial in hoofdstuk 12 die de belangrijke conclusie trekt dat drains achterwege kunnen worden gelaten na alvleesklierstaartresecties , gezien het complicatie percentage niet verschillend is van wanneer er wel een drain wordt geplaatst.
Concluderend heeft deze scriptie in belangrijke mate bijgedragen aan de verdere ontwikkeling van minimaal invasieve alvleesklierchirurgie en de optimalisatie van resultaten na distale pancreasresectie op internationaal niveau.