Refining CT colonography methods

CT-colografie is een structurele radiologische techniek om de dikke darm te onderzoeken op poliepen en kanker. De techniek wordt in de klinische praktijk gebuikt wanneer coloscopie incompleet is, maar ook als alternatief voor coloscopie. Alle technieken hebben hun beperkingen en voor sommige aspecten zijn de data beperkt. Voor CT-colografie zijn dit ondermeer: onvoldoende inzicht in verschillende screening strategieën, het gebruik van ioniserende straling, een pijnlijke darmdistensie en een belastende darmvoorbereiding. In dit proefschrift proberen we aan deze aspecten te werken om op deze manier de CT-colografie techniek te verfijnen. De belangrijkste conclusies van het proefschrift zijn: Het is mogelijk om doormiddel van de pijnstiller Alfentanil de pijn en belasting van het CT-colografie onderzoek te verminderen. De darmontspanner scopolamine butylbromide zorgt voor een betere darmdistensie en lagere belasting scores en verdiend daarom de voorkeur boven glucagon hydrochloride. Röntgenlaboranten kunnen na training buikpathologie (buiten de dikke darm) onvoldoende effectief triageren om in de screening praktijk toe te passen. De stralingsdosis gebruikt voor CT-colografie is niet gedaald tussen 2007 en 2011. Met ons nieuw ontwikkelde algoritme om ontlasting elektronisch te verwijderen, kunnen CT-colografie beelden met een beperkte darmvoorbereiding driedimensionaal beoordeeld worden met een hoge sensitiviteit voor poliepen van 6 mm en groter. Een hoge sensitiviteit voor detectie van dikke darm tumoren is mogelijk middels dual-energy CT met intraveneus contrast en zonder darmvoorbereiding.