Home is where the heart is Novel physiotherapeutic approaches for the rehabilitation of older patients with cardiovascular disease

Dit proefschrift richt zich op het optimaliseren van fysiotherapeutische hartrevalidatie voor ouderen met cardiovasculaire aandoeningen, met speciale aandacht voor kwetsbaarheid, fysieke beperkingen en de overgang van ziekenhuis naar thuissituatie. Hoewel traditionele, poliklinische hartrevalidatie effectief is, blijkt deelname voor veel oudere en kwetsbare patiënten lastig door mobiliteitsproblemen, comorbiditeit en beperkte toegankelijkheid. Daarom onderzocht dit proefschrift hoe thuisgerichte en persoonsgerichte revalidatiestrategieën kunnen bijdragen aan beter herstel, langdurige zelfredzaamheid en continuïteit van zorg.
Het proefschrift omvat meerdere studies: een secundaire analyse van de Cardiac Care Bridge-trial naar de effecten van een geïntegreerd transmuraal zorgprogramma; een validatiestudie van de Twee Minuten Step Test bij patiënten na een transcatheter aortaklep implantatie (TAVI) om het meten van het inspanningsvermogen in de thuissituatie te verbeteren; een Delphi-studie waarin experts aanbevelingen formuleerden voor gepersonaliseerde, door fysiotherapeuten geleide thuisrevalidatie; en implementatiegerichte beschouwingen over wat nodig is om dergelijke interventies duurzaam in de praktijk te verankeren. De resultaten laten zien dat hartrevalidatie in de thuissituatie haalbaar en potentieel effectief is, mits deze goed wordt afgestemd op individuele behoeften, risicoprofielen en thuissituaties, en ingebed wordt in een nauwe samenwerking tussen eerste en tweede lijn en andere zorgprofessionals.
Gezamenlijk benadrukt het proefschrift dat fysiotherapeuten een centrale rol kunnen spelen in het begeleiden van kwetsbare oudere patiënten in hun eigen leefomgeving, door het combineren van fysieke training, gedragsverandering, monitoring en interprofessionele afstemming. De bevindingen bieden handvatten voor verdere implementatie en voor de ontwikkeling van toekomstbestendige revalidatiemodellen die aansluiten bij de groeiende groep oudere mensen met hart- en vaatziekten.