Evaluation of the Adherence Improving self-Management Strategy (AIMS) in HIV-care: (Cost-)effectiveness, methodology and evidence synthesis

Het humaan immunodeficiëntie virus (HIV), de verwekker van AIDS, kan sinds 1996 effectief worden onderdrukt met combinatie Antiretrovirale Therapie. Voor langdurige effectiviteit van de behandeling is het belangrijk dat patiënten hun medicatie regelmatig innemen, en blijven innemen. Niet alle patiënten lukt dit. Het doel van dit proefschrift is daarom om (kosten)effectieve interventies te identificeren om therapietrouw beter te ondersteunen.
Studie 1 was een systematische review naar kosteneffectieve interventies om therapieontrouw te ondersteunen. Slechts één interventie (gericht op COPD patiënten) werd geïdentificeerd die zowel effectief en kosteneffectief lijkt. Studie 2 (beschreven in 3 hoofdstukken) was het hoofddoel van dit proefschrift, en betrof het onderzoeken van de (kosten)effectiviteit van een bewezen effectieve therapietrouw interventie (AIMS) in HIV-zorg. De studie werd uitgevoerd in een grootschalig experiment in zeven HIV-klinieken. De interventie bestaat uit 1-op-1 gesprekken met getrainde HIV-verpleegkundigen tijdens reguliere consulten, waarbij patiënten elektronische pillenpotjes gebruiken en de registraties daarvan bespreken met hun HIV-verpleegkundigen, mogelijke therapietrouw problemen identificeren, en oplossingen hiervoor bedenken. De patiënten die de AIMS-interventie kregen, bleken beter het HIV-virus te onderdrukken dan patiënten die de reguliere zorg kregen. Bovendien zijn er goede aanwijzingen dat de AIMS-interventie ook kosteneffectief is. Studie 3 was een methodologische studie om een bijdrage te leveren aan het beter meten en rapporteren van de zorg geleverd aan controle groepen in gedragsverandering interventies. Studie 4 was een observationele studie die liet zien dat de kwaliteit van leven van patiënten kan verbeteren als HIV-zorg mentale gezondheid en kwaliteit van leefomgeving routinematig meet en eventuele problemen aanpakt.