Complications and outcome of bacterial meningitis

Bacteriële meningitis is een levensbedreigende infectieziekte. Ondanks behandeling met antibiotica en dexamethason blijft de morbiditeit en mortaliteit van deze aandoening hoog. In dit proefschrift beschrijven we de incidentie, klinische kenmerken, prognostische factoren en de microbiologische karakteristieken van 1412 patiënten tussen 2006 en 2014. Na de invoering van verschillende vaccinaties is de incidentie van bacteriële meningitis sterk gedaald. Ondanks het verbeteren van de prognose krijgt een groot gedeelte van de patiënten complicaties. Specifieke complicaties die we in dit proefschrift beschrijven zijn het voorkomen van herseninfarcten en endocarditis. Deze complicaties blijken vaak te leiden tot restverschijnselen of zelfs overlijden. In 2013 hebben we een stijging waargenomen van het aantal groep A streptokokken, wat mogelijk veroorzaakt werd door het verlengde griepseizoen in 2012-2013. Verder hebben we specifiek gekeken naar patiënten die die zich presenteren met een minimale score op de Glasgow Coma Scale. Drie procent van de bacteriële meningitis patiënten bleek zo slecht binnen te komen. Desalniettemin heeft 40% het overleefd en 23% van de patiënten had een goede functionele uitkomst, waaruit blijkt dat bij de behandeling van deze patiënten alles op alles moet worden gezet. Tenslotte hebben we een overzicht gegeven van de meest voorkomende restverschijnselen na een bacteriële meningitis, zowel bij kinderen als volwassenen. Dit zijn bijvoorbeeld focale uitvalsverschijnselen, gehoorverlies, epilepsie en cognitieve stoornissen. Het is van belang om deze restverschijnselen in een vroeg stadium te ontdekken, om een ontwikkelingsachterstand bij kinderen te voorkomen en om volwassenen weer succesvol terug te kunnen laten keren in de maatschappij.