Interventions for STI control: vaccination and testing

Het proefschrift evalueert de effectiviteit van verschillende maatregelen, onder andere vaccineren en testen, om de verspreiding van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa) tegen te gaan. Drie onderwerpen staan centraal: humaan papillomavirus (HPV) in de seksueel actieve bevolking, soa bij mannen die seks hebben met mannen (MSM), hepatitis C in de algemene Nederlandse bevolking.
HPV komt veel voor onder seksueel actieve jongeren. Zowel het virus als de antilichamen tegen HPV werden aanzienlijk vaker aangetroffen bij vrouwen en MSM dan bij heteroseksuele mannen. Daarnaast kwamen meer infecties met een of meer kanker gerelateerde HPV-type(s) voor bij mensen die seksueel risicogedrag toonden. Een andere studie liet zien dat het hebben van een chlamydia-infectie de kans vergroot om gediagnosticeerd te worden met een recente HPV-infectie. Een verband tussen chlamydia-infecties en het langer voortduren van een HPV-infectie kon niet worden aangetoond. Naast kanker gerelateerde HPV-type(s) zijn er ook HPV types die kunnen leiden tot anogenitale wratten. Vrouwen ondervinden de meeste hinder van anogenitale wratten, vooral op emotioneel gebied. Ook is er sprake van verminderde seksuele activiteit bij zowel mannen als vrouwen met anogenitale wratten.
Een populatie waar soa veel voorkomt is MSM. Slechts een beperkte groep hiv-negatieve MSM die een soacentrum bezoeken bleek zich daar met regelmaat te testen op soa. Mannen die regelmatig terugkwamen vertoonden meer seksueel risicogedrag dan mannen die onregelmatig terugkwamen of slechts eenmaal waren geweest voor een soatest. Dat het routinematig testen van met hiv geïnfecteerde MSM op een hiv behandelcentrum doeltreffend en kostenbesparend kan zijn werd aangetoond met een wiskundig model en een kosten-batenanalyse.
Twee studies naar het vóórkomen van antilichamen tegen het hepatitis C virus in de Nederlandse bevolking toonden een lage prevalentie aan: 0.30% en 0.22%. Migranten geboren in landen waar HCV relatief veel voorkomt vormden de grootste groep met een HCV infectie.