Preterm labor and medical test evaluation

Op basis van medische testen kan een onderscheid worden gemaakt tussen personen met en zonder een bepaalde aandoening. Ook geven testen informatie over de beste behandeling voor een bepaalde patiënt. Daarnaast kan een slechte testuitslag echter ook ongerustheid of gedragsveranderingen uitlokken die van invloed zijn op de gezondheid. Er wordt nog weinig onderzoek verricht naar zulke patiëntgeoriënteerde effecten. Vis onderzocht patiëntgeoriënteerde effecten van medische testen binnen de gynaecologie door (groeps)interviews te houden met artsen en patiënten. De mechanismen die leiden tot patiënt-gerelateerde effecten van medische testen zijn samengevat in een model.
In het tweede deel van haar proefschrift evalueerde ze teststrategieën voor vrouwen met vroegtijdige weeën die kunnen wijzen op een dreigende vroeggeboorte. De foetale fibronectinetest kan onderscheiden welke van deze vrouwen géén verhoogd risico hebben op een vroeggeboorte, maar wordt nog niet in Nederland gebruikt. Een negatieve testuitslag wijst op een zeer kleine kans op het snel optreden van een vroeggeboorte, waardoor behandeling overbodig is.
Vis constateert dat weeënremmers geen effect hebben bij een onderzoeksgroep van 73 vrouwen met klachten van vroegtijdige weeën, een iets te korte baarmoedermond en een negatieve fibronectinetest die op basis van loting behandeld werden met de weeënremmer nifedipine of een placebo. Haar kosten-effectiviteitsanalyse laat zien dat het invoeren van de fibronectinetest in Nederland kan leiden tot een jaarlijkse besparing van vier tot veertien miljoen euro.