Staging and surgical treatment of gastric cancer Surgery during the COVID-19 pandemic

Dit proefschrift is getiteld ‘stadiëring en chirurgische behandeling van het maagcarcinoom; chirurgie tijdens de COVID-19 pandemie’. De waarde van de diagnostische laparoscopie bij de stadiëring van het maagcarcinoom is onderzocht. Hierbij is gekeken naar het percentage onnodige chirurgie (open-dicht) in twee cohorten. Het percentage onnodige chirurgie was hoger in de groep die wel een diagnostische laparoscopie hadden ondergaan voor de potentiële gastrectomie. Deze resultaten indiceren de selectie van patiënten het een hoger tumor stadium voor een diagnostische laparoscopie. In een ander studie is de diagnostische accuratesse van de diagnostische laparoscopie onderzocht. Diagnostische laparoscopie is van belangrijke waarde bij de stadiering van het maagcarcinoom, mede door een hoge accuratesse voor het vaststellen van een niet curatief maagcarcinoom.
De waarde van preoperatieve chemotherapie bij oudere patiënten (>75 jaar oud) met een maagcarcinoom is onderzocht. De lange termijn overleving was gelijk voor patiënten met en zonder chemotherapie die een maagresectie hadden ondergaan. Maar het percentage oudere patiënten dat aan chirurgie toekomt na chemotherapie wordt kleiner met oudere leeftijd.
Als laatst is de rol van het verwijderen van het omentum tijdens een maagresectie onderzocht. In een lange termijn analyse van de OMEGA-studie bleek de gemiddelde overleving significant slechter voor patiënten met omentale metastasen, ondanks het uitvoeren de omentectomie.
Daarnaast zijn er verschillende studies uitgevoerd die onderzocht hebben hoe (oncologische) chirurgie veilig gecontinueerd kon worden tijdens de COVID-19 pandemie. Middels RT-PCR-screening in asymptomatische patiënt konden chirurgische ingrepen veilig worden uitgevoerd. Dit is aangetoond in twee studies die hebben gekeken naar heet aantal postoperatieve complicaties in patiënten die een slokdarmresectie tijdens de COVID-19 pandemie ondergingen.