Towards new measures of inflammation in spondyloarthritis

Spondyloartritis is een vorm van chronische gewrichtsontsteking welke zowel het axiale skelet als de perifere gewrichten aantast. Het is hierbij belangrijk om de periode tussen symptomen en het stellen van de diagnose van 5-10 jaar te vervroegen. In dit proefschrift is aangetoond dat potentieel interessante inflammatoire serum biomarkers hieraan niet kunnen bijdragen. Wel lijkt het opzetten van een inceptie-cohort van eerstegraads familieleden van HLA-B27 positieve spondylitis ankylopoetica patiënten een interessante opzet, aangezien we middels dit cohort een substantieel aantal individuen hebben kunnen classificeren die spondyloartritis in de vroege fase van de ziekte zouden kunnen hebben. Daarnaast is het voorspellen van een behandelrespons van belang bij het ontwikkelen van nieuwe medicatie. In dit proefschrift is aangetoond dat calprotectine en hoog sensitief c-reactief proteïne een hoge gevoeligheid hebben voor veranderingen bij effectieve therapie op groepsniveau in kleinschalige, kortdurende proof-of-concept trials. In tegenstelling tot axiale spondyloartritis, zijn er bij de perifere spondyloartritis nog geen klinische uitkomstmaten vastgesteld om het effect van een behandeling te evalueren. Middels een analyse van twee klinische trials, is aangetoond dat ‘ziekteactiviteit volgens patiënt’ en ‘volgens dokter’, de BASDAI en de ASDAS goede discriminatoire eigenschappen hebben in perifere spondyloartritis.
Structurele schade in axiale SpA kenmerkt zich door botnieuwvorming en er zijn aanwijzingen dat dit in een zeer vroeg stadium zou kunnen worden geremd. Het voorspellen welke patiënten dit zijn, zal met de huidige ontwikkelingen ten aanzien van behandeling, van belang worden. In dit proefschrift hebben we aangetoond dat calprotectine en hoog sensitief c-reactieve proteïne de botnieuwvorming kunnen voorspellen.