Invisible pregnancies Improving perinatal outcomes in migrant and refugee women on the margins of the health systems at the border of Tak Province Thailand and Kayin state Myanmar

Dit proefschrift onderzoekt de perinatale gezondheid van ongedocumenteerde migranten en vluchtelingen langs de grens tussen de Thaise provincie Tak en de Myanmarese staat Kayin.
Langdurige data van de Shoklo Malaria Research Unit, van 1986-2023, laat zien dat het aantal doodgeboortes in de afgelopen decennia in deze populatie afnam. Dit door de toegang tot de zorg te verkleinen met het openen van klinieken voor antenatale en geboortezorg. Tegelijkertijd laat de data zien dat deze daling in sterfte niet geld voor zwangerschappen met een hoger risico, zoals bijvoorbeeld tweeling zwangerschappen.
Tweelingzwangerschappen bleken gepaard te gaan met aanzienlijk meer morbiditeit, zoals hypertensieve aandoeningen en verhoogde perinatale sterfte in vergelijking met eenlingzwangerschappen.
In deze populatie verstoorde de grenssluiting tussen Thailand en Myanmar, tijdens de COVID-19 pandemie de toegang tot de gezondheidszorg, voor vrouwen uit Myanmar. Door de flexibele inzet en snelle opening van een kliniek aan Myanmarese zijde herstelde de toegang en voorkwam hiermee waarschijnlijk extra moeder- en kindsterfte.
Respectvolle, cultureel passende zorg en samenwerking tussen overheden, ziekenhuizen en niet-gouvernementele organisaties zijn essentieel om de verschillen in de morbiditeit en mortaliteit te verkleinen. Aanbevolen worden verbeterde samenwerking en verwijzing tussen de verschillende zorginstanties en een verbeterde registratie van geboorten en sterftes in deze complexe regio.