Optical biopsies and multimodal treatment for bladder cancer

Blaaskanker is wereldwijd de negende meest voorkomende vorm van kanker. Dit proefschrift richt zich op het verbeteren van de diagnostiek en behandeling van blaaskanker, met specifieke aandacht voor niet-spierinvasieve blaaskanker (NMIBC) en spierinvasieve blaaskanker (MIBC). Voor NMIBC, dat verantwoordelijk is voor ongeveer 75% van de nieuwe gevallen, wordt confocale laser endomicroscopie (CLE) onderzocht als diagnostisch hulpmiddel. Hoofdstukken 2 en 3 beschrijven studies naar CLE tijdens cystoscopie en TURBT (transurethrale resectie van blaastumoren) om de nauwkeurigheid van tumorgradatie en detectie van residuele tumoren te beoordelen. Hoewel CLE potentieel toont als real-time hulpmiddel, blijkt het in zijn huidige vorm onvoldoende betrouwbaar te zijn.
Voor de behandeling van MIBC onderzoekt het tweede deel van het proefschrift chemoradiotherapie (CRT) en de opkomende rol van immuuncheckpointremmers (ICI). CRT blijkt effectief, met een vergelijkbare overleving als radicale cystectomie, en heeft een matige impact op de kwaliteit van leven. Nieuwe behandelingsstrategieën zoals immunochemoradiotherapie (iCRT) combineren CRT met ICI’s om de therapeutische werking te versterken en mogelijk blaasbehoudende opties te bieden. Hoofdstuk 7 onderzoekt de veiligheid van verschillende ICI-CRT-combinaties en suggereert dat deze combinatie, mits zorgvuldig geoptimaliseerd, veelbelovend is.
De bevindingen benadrukken drie onderzoeksprioriteiten: verdere validatie van CLE, vergelijkende studies naar CRT versus radicale cystectomie en het optimaliseren van ICI-CRT-regimes. Dit werk draagt bij aan een beter begrip van blaaskankerdiagnose en -behandeling en wijst op de noodzaak voor voortgezet onderzoek om diagnostische en therapeutische opties te verbeteren.