Advies commissie macrobeheersinstrument: van structureel kortingsinstrument naar daadwerkelijk ultimum remedium

Door het wettelijk recht op zorg kan vooraf geen volledige zekerheid worden geboden dat zorguitgaven onder alle omstandigheden binnen de grenzen van het Budgettair Kader Zorg blijven. Wel zijn aanvullende maatregelen mogelijk om marktpartijen maximaal te prikkelen binnenskaders te
blijven. Hierdoor kan de overheid de uitgaven voor medisch-specialistische zorg en op genezing
gerichte geestelijke gezondheidszorg (cGGZ) aanzienlijk beter beheersen dan nu het geval is. Een
verstorend macrobeheersinstrument hoeft dan zelden of nooit te worden toegepast, en gaat zo
daadwerkelijk als ultimum remedium functioneren. Om dit realiseren beveelt de commissie het
volgende aan:
• Maak een onafhankelijke en zo geobjectiveerd mogelijke raming van de te verwachten zorguitgaven.
• Maak vervolgens transparant hoe het Budgettair Kader Zorg financieel wordt vertaald naar
deelkaders voor medisch-specialistische zorg en cGGZ.
• Stel de budgettaire ruimte voor medisch-specialistische zorg en cGGZ vooraf op jaarbasis vast
en verdeel deze over de zorgverzekeraars op basis van de kenmerken van hun verzekerdenbestand.
• Maak voor zorg die tot de basisverzekering behoort het sluiten van overeenkomsten tussen
zorgverzekeraars en zorgaanbieders een vereiste.
• Haal het contracteerproces fors naar voren, door verzekeraars te verplichten om zes weken voor
1 januari de contracten met zorgverleners te hebben afgesloten.
• Zorg dat zorgverzekeraars contracteren op basis van transparante criteria en verschillende aanbieders
gelijke kansen geven om voor een contract in aanmerking te komen.
• Bouw het transitiebedragmodel zo snel mogelijk af, maak verzekeraars zo snel als verantwoord
volledig risicodragend voor medisch-specialistische zorg en cGGZ, en voer integrale tarieven
in, waar ook de honoraria van vrijgevestigd medisch specialisten onderdeel van zijn.
• Overweeg - alleen in het geval zorgverzekeraars de aan hen toebedeelde rol als kritische inkopers
van doelmatige zorg onvoldoende waar (kunnen) maken - het BKZ te verhogen of zorgverzekeraars
te verbieden meer te contracteren dan het BKZ toestaat.