Severe early-onset hypertensive disorders of pregnancy A twelve year pediatric follow-up

Dit proefschrift gaat over de langetermijngevolgen van vroege en ernstige hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap voor het kind. In dit onderzoeksproject bestudeerden we een cohort van kinderen geboren na vroege en ernstige hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap, zoals pre-eclampsie en het HELLP syndroom. Kenmerkend voor deze groep kinderen is dat er veelal sprake is van ernstige groeivertraging bij de geboorte en dat de meeste kinderen te vroeg ofwel prematuur worden geboren. De kinderen werden tussen 2000 en 2003 geboren in het Academisch Medisch Centrum en het VU Medisch Centrum, Amsterdam. Op twaalfjarige leeftijd werden de kinderen en hun ouders onderzocht in het Academisch Medisch Centrum Amsterdam (het huidige Amsterdam UMC, locatie AMC). Er werd gekeken de groei, bloeddruk, cognitie en gedrag van het kind. Onze verwachting was dat kinderen geboren na vroege en ernstige hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap problemen zouden hebben op al deze domeinen. Dit bleek echter niet zo te zijn. Wat betreft de groei en cognitie zagen we geen verschillen met Nederlandse leeftijdsgenoten. Wel rapporteerden ouders iets meer gedragsproblemen, te weten sociale en aandachtsproblemen. Dit leek met name het geval bij de kinderen waarvan de moeders veel stress hadden in de eerste drie maanden na thuiskomst uit het ziekenhuis. Wat betreft bloeddruk zagen we dat de kinderen die onder de 32 weken zwangerschapsduur waren geboren en de kinderen waarvan de moeder overgewicht had, een hogere bloeddruk hadden. In de discussie van dit proefschrift worden mogelijke verklaringen aangedragen voor de, niet verwachte, positieve resultaten, bespreken we de klinische implicaties van de studieresultaten, sterke en zwakke punten van het project en geven we suggesties voor vervolgonderzoek.